La convergence privé-public en termes de T2A a du plomb dans l’aile . Du coup le privé (la FHP ) doit démontrer qu’il n’est pas plus cher que le public, comment faire ?

Hostocomparateur bien sûr ! Une réponse que n’aurait pas désavoué E LECLERC …. fondée sur 50 actes « bien » choisis ! le comparateur de tarifs Hostocomparateur éveille notre fibre citoyenne en calculant l’économie pour la collectivité ! Le privé fait très très fort…

« qu’est-ce qui justifie encore qu’un accouchement coûte à la Sécurité sociale 3140 € à l’hôpital public et seulement 2742 € dans une clinique ? »

Du coup le public (la FHF ) est très énervée (très très très énervée) et répondra par conférence de presse.
Rue 89 (bien informée) nous en dit plus :

• seulement 50 actes sont choisis sur 2 100 au total, et ce sont les actes les plus courants dans les cliniques. Or l’hôpital est le seul à accueillir ce qui est rare et aléatoire, il « fait par définition tout ce que les autres ne font pas, car c’est trop cher », répète la FHF.
• des erreurs factuelles ont été relevées au moins sur deux cas : les cliniques oublient d’intégrer honoraires médicaux sur les soins paliatifs et accouchements avec complication, assure la FHF.
• les cliniques privées se sont bien gardées d’ajouter les dépassements honoraires des médecins libéraux et les suppléments chambres seuls qui coûtent cher… mais aux mutuelle.
• les prestations d’imagerie et de biologie très souvent réalisées en dehors et facturées à la Sécu seraient exclues du calcul, ce que contestent les cliniques.
• Enfin, la compareraison acte par acte n’a pas de sens alors que cliniques comme hôpitaux sont des structures globales, incluant services d’urgences et menant des actions de prévention.

Alors qu’en pensez-vous ? Fluidification via internet ? Comparaison fallacieuse ? Légitime réponse ? Au plaisir de vous lire !!!

Le Conseil national de l’Ordre des médecins publie les résultats d’un sondage inédit sur l’opinion du grand public et des médecins sur l’utilisation des technologies de l’information et de la communication (TIC) en santé.

Les fortes attentes exprimées par les personnes interrogées appellent à donner un véritable coup d’accélérateur au développement de l’usage des TIC dans le cadre de l’exercice médical.

Pour le grand public :

• 91% des personnes interrogées estiment que l’utilisation des outils informatiques dans l’exercice de la médecine est une bonne chose pour leur suivi médical
• 78% souhaitent avoir la possibilité de savoir qui a eu accès à leur dossier médical et quelles informations ont été consultées
• 75% souhaitent pouvoir connaître la teneur des messages qui ont été échangés sur leur compte par des médecins ou d’autres professionnels de santé.

Pour les médecins :

• 68% des médecins jugent la mise en place d’un dossier médical personnel informatisé et accessible par Internet utile dans le cadre de leur pratique quotidienne
• 62% d’entre eux jugent le déploiement d’une messagerie professionnelle sécurisée et dédiée aux médecins utile dans le cadre de leur pratique quotidienne
• 47% des médecins pensent que l’amélioration de la coopération entre les différents professionnels de santé sera le premier avantage du développement de l’utilisation des nouvelles technologies dans le cadre de la pratique médicale

Plus de détails sur le site du CNOM dans la partie en accès libre ou le rapport en PDF

CONCENTRATIONS EN VUE ET CONSOLIDATION ON-LINE POUR LA PHARMACIE Celesio, n°1 européen de la distribution en gros de médicaments, a acquis en avril 2007 90% du spécialiste de la vente de produits pharmaceutiques par Internet, DocMorris.

Celesio est présent dans 16 pays, dont la France, où il contrôle entièrement l’OCP. Le groupe possède en outre près de 2 100 pharmacies dans sept pays, dont les trois quarts au Royaume-Uni. Celesio a réalisé en 2006 un chiffre d’affaires de plus de 21 milliards d’euros, dont 17,5 milliards avec son activité de grossiste – 7 milliards en France – et 3,5 milliards avec ses officines.

Cette opération avait provoqué la colère des pharmaciens d’outre-Rhin, dont beaucoup veulent faire payer à Celesio cette opération qu’ils jugent très dangereuse pour l’avenir des officines indépendantes. Mais quels moyens ont-ils ?

DOC MORRIS, première et plus grande pharmacie virtuelle d’Europe, installée aux Pays-Bas, mais opérant principalement en Allemagne, a réalisé en 2006 un chiffre d’affaires de 172 millions d’euros. Elle a, en outre, monté une association de pharmacies partenaires, qui travaillent sous son enseigne sans former pour autant une chaîne, dont la constitution est toujours interdite dans le pays : actuellement, 20 officines Doc Morris fonctionnent ainsi en Allemagne, chiffre qui pourrait monter à 500 d’ici à 2012, selon l’ambition de ses promoteurs.

Le P-DG de Celesio, Fritz Oesterle, avait annoncé ce rachat le 26 avril 2007, et le justifiait par «la libéralisation imminente de tout le secteur pharmaceutique en Europe».

Un pas plus loin, toujours en Allemagne, les officinaux connaissent bien la pharmacie virtuelle Apotheke.de en ville, les patients déposent leurs ordonnances dans des kiosques : elles sont scannées et envoyées au siège. La commande est ensuite envoyée par La Poste dans un délai de 24 heures.

Aujourd’hui, en France, début 2008, c’est un fait que la libéralisation est avérée : ouverture du capital des SEL à des non-pharmaciens, ce qui favorisera le développement des chaînes.

La guerre de la distribution ne fait que commencer, que restera-t-il de l’OTC après le raz de marée GMS… Le monopole d’état du Pharmacien semble sérieusement menacé ! D’autant que l’Europe de son côté cherche à ouvrir des brèches dans le monopole actuel des pharmaciens.

A vos commentaires ….

Le lancement du dispositif de FMC obligatoire était initialement lié à l’installation des CRFMC (Conseils Régionaux de FMC). La marche à suivre était alors la suivante :

1 – Le médecin reçoit les justificatifs des organismes agréés FMC
2 – Le médecin les envoie au Conseil Régional de FMC
3 – Au bout de 5 ans, si le nombre de points est atteint, le Conseil Régional de FMC envoie au médecin une attestation que celui-ci adresse au Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins
4 – Le Conseil Départemental de l’Ordre délivre un certificat.

Si après 5 ans le médecin n’a pas satisfait à son obligation, il a 6 mois pour rattraper le retard, sans quoi son dossier est transmis à la section disciplinaire du Conseil Régional de l’Ordre des Médecins.

Après six mois de silence, Roselyne Bachelot prend le dossier de la FMC en main et annonce « que les conseils régionaux de FMC (CRFMC) ne devraient pas voir le jour. » Le cabinet de Roselyne Bachelot l’a fait savoir la semaine dernière à des représentants des Conseils Nationaux de FMC (CNFMC), de la Haute Autorité de Santé (HAS), et du Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM).

Le gouvernement prend cette décision officiellement pour des raisons de « simplification« , il faut entendre « volonté d’économie » et suppression d’un échelon administratif. Près de 300 médecins avaient été choisis par le CNFMC pour siéger aux CRFMC.

Le Dr Bernard Ortolan, président du CNFMC des libéraux déclare notamment :

«Si l’on supprime les CRFMC, il faut sortir un arrêté ou un artifice réglementaire qui déclare la première période quinquennale obligatoire au 1er janvier 2008»
«Supprimer les CRFMC, ce n’est pas une mince affaire. Il faut revoir la loi Kouchner de 2002 qui prévoyait leur mise en place.»
«Nous aurons besoin de plus de moyens financiers et en personnels»

En pratique, la suppression des CRFMC et la gestion de la validation de la FMC et de l’EPP par les Conseils Nationaux devraient se révéler complexes, les tâches étant reportées sur les CNFMC. Pour aller plus loin regardez le Dossier FMC dans le Quotidien du Médecin. (Inscription gratuite obligatoire pour consulter l’article) et consultez l’initiative de Pfizer le BlogFMC, pour les nouvelles des instances et tout savoir sur la FMC.

Enfin, le portail informatique qui devait permettre à chaque médecin d’archiver les formations qu’il a réalisées et de visionner son « compteur de crédits FMC » devrait être relancé rapidement. La FMC devrait être opérationnelle avant l’été. C’est ce que l’on lit depuis… 10 à 15 ans environ !

Depuis 17 ans l’installation de distributeurs de préservatifs dans les lycées est à l’ordre du jour. 17 ans, c’est aussi l’âge moyen auquel cette année en France quelque 800 adolescentEs vont être contaminéEs par le VIH.

Les 15-24 ans représentent 12% des découvertes de séropositivité VIH notifiées (Données INVS du 30 juin 2004), la moitié des contaminations (tous âges confondus) a lieu en région parisienne.

Seuls 34% des lycées sont aujourd’hui équipés de distributeur de préservatifs. Près de 2 lycées sur 3 ne disposent pas aujourd’hui en France de distributeur de préservatif.

(source Act-Up)

Le gouvernement a renoncé officiellement à l’appel d’offres visant à choisir l’hébergeur de référence du dossier médical personnel. Le projet « n’est pas mûr techniquement », a déclaré la ministre de la Santé, Roselyne Bachelot. Par un communiqué daté du 12 novembre 2007, le gouvernement a annoncé le lancement prochain d’une phase de concertation, qui s’achèvera en mars 2008 par un séminaire associant les différents acteurs concernés (professionnels de santé, patients et industriels) en vue de préciser « la feuille de route » du projet DMP.Le 1er janvier 2007, c’était la promesse ferme de Douste Blazy en 2004, relayée ensuite par Xavier Bertrand. Depuis 11 mois (au 1^er janvier 2007), n’importe lequel des 48 millions d’assurés français aurait dû pouvoir consulter sur Internet son dossier médical personnel informatisé, son historique médical (antécédents médicaux, examens, traitements…) afin d’améliorer qualité et coordination des soins.L’Inspection Générale des Affaires Sociales (IGAS) (encore l’IGAS !!!) vient de dénoncer cette faillite dans son rapport publié/fuité le 12 novembre :

«Les modalités de lancement de ce projet en font un anti-modèle de gestion publique, le parfait exemple de tout ce qu’il faut faire pour conduire à l’échec un projet de portée nationale.»

« Calendrier irréaliste, estimation financière insuffisante, phase d’expérimentation inaboutie… »

Le DMP (dossier médical personnalisé) devait faire économiser près de 4 milliards d’euros par an à la Sécurité Sociale. Les projets pilotes de DMP, non aboutis, ont en réalité déjà coûté plus de 21 millions d’euros.Selon ce rapport de l’IGAS, le DMP n’est toujours pas opérationnel et ne pourra pas l’être avant plusieurs années, compte tenu des contraintes imposées au projet. Un calendrier trop serré et la sous évaluation du coût de l’opération ont conduit à donner la priorité à la dimension informatique, au détriment d’une réflexion sur le contenu et les usages du DMP.

Sites internet publics sélectionnés (Source : Vie-Publique)

• Le dossier médical personnel (DMP)Bibliothèque des rapports publics – La Documentation française

• Communiqué du ministère de la santé du 12 novembre 2007 Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports

• Site du dossier médical personnelGroupement d’intérêt public – Dossier médical personnel

• Loi du 13 août 2004 relative à l’assurance maladiePanorama des lois –Vie-publique.fr

• La CNIL contrôle le dossier médical personnel (14 avril 2007)Commission nationale informatique et libertés (CNIL)