La convergence privé-public en termes de T2A a du plomb dans l’aile . Du coup le privé (la FHP ) doit démontrer qu’il n’est pas plus cher que le public, comment faire ?

Hostocomparateur bien sûr ! Une réponse que n’aurait pas désavoué E LECLERC …. fondée sur 50 actes « bien » choisis ! le comparateur de tarifs Hostocomparateur éveille notre fibre citoyenne en calculant l’économie pour la collectivité ! Le privé fait très très fort…

« qu’est-ce qui justifie encore qu’un accouchement coûte à la Sécurité sociale 3140 € à l’hôpital public et seulement 2742 € dans une clinique ? »

Du coup le public (la FHF ) est très énervée (très très très énervée) et répondra par conférence de presse.
Rue 89 (bien informée) nous en dit plus :

• seulement 50 actes sont choisis sur 2 100 au total, et ce sont les actes les plus courants dans les cliniques. Or l’hôpital est le seul à accueillir ce qui est rare et aléatoire, il « fait par définition tout ce que les autres ne font pas, car c’est trop cher », répète la FHF.
• des erreurs factuelles ont été relevées au moins sur deux cas : les cliniques oublient d’intégrer honoraires médicaux sur les soins paliatifs et accouchements avec complication, assure la FHF.
• les cliniques privées se sont bien gardées d’ajouter les dépassements honoraires des médecins libéraux et les suppléments chambres seuls qui coûtent cher… mais aux mutuelle.
• les prestations d’imagerie et de biologie très souvent réalisées en dehors et facturées à la Sécu seraient exclues du calcul, ce que contestent les cliniques.
• Enfin, la compareraison acte par acte n’a pas de sens alors que cliniques comme hôpitaux sont des structures globales, incluant services d’urgences et menant des actions de prévention.

Alors qu’en pensez-vous ? Fluidification via internet ? Comparaison fallacieuse ? Légitime réponse ? Au plaisir de vous lire !!!

Annoncé par Roselyne Bachelot fin 2008, ce portail devait permettre de répondre au besoin exprimé à plusieurs reprises par de nombreux acteurs du monde de la santé souhaitant s’appuyer sur une base d’information publique sur les médicaments.

Le portail est directement lié aux instances responsables : Ministère, Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps), Haute Autorité de Santé (HAS), Union nationale des caisses d’assurance maladie (Uncam).

Il s’appuie en outre, sur une base de données sur les médicaments (THESORIMED), créée par le groupement d’intérêt économique système d’informations des produits de santé (Gie-Sips) et constituée d’informations validées.

En pratique le « portail » est une page de liens vers les structures, le plus intéressant et nouveau c’est THESORIMED, la BDD médicament du gouvernement. Mais elle est payante si on veut l’intégrer dans un logiciel de prescription…

Beaucoup de bruit pour vraiment pas grand chose…

Le Conseil national de l’Ordre des médecins publie les résultats d’un sondage inédit sur l’opinion du grand public et des médecins sur l’utilisation des technologies de l’information et de la communication (TIC) en santé.

Les fortes attentes exprimées par les personnes interrogées appellent à donner un véritable coup d’accélérateur au développement de l’usage des TIC dans le cadre de l’exercice médical.

Pour le grand public :

• 91% des personnes interrogées estiment que l’utilisation des outils informatiques dans l’exercice de la médecine est une bonne chose pour leur suivi médical
• 78% souhaitent avoir la possibilité de savoir qui a eu accès à leur dossier médical et quelles informations ont été consultées
• 75% souhaitent pouvoir connaître la teneur des messages qui ont été échangés sur leur compte par des médecins ou d’autres professionnels de santé.

Pour les médecins :

• 68% des médecins jugent la mise en place d’un dossier médical personnel informatisé et accessible par Internet utile dans le cadre de leur pratique quotidienne
• 62% d’entre eux jugent le déploiement d’une messagerie professionnelle sécurisée et dédiée aux médecins utile dans le cadre de leur pratique quotidienne
• 47% des médecins pensent que l’amélioration de la coopération entre les différents professionnels de santé sera le premier avantage du développement de l’utilisation des nouvelles technologies dans le cadre de la pratique médicale

Plus de détails sur le site du CNOM dans la partie en accès libre ou le rapport en PDF

Le gouvernement a renoncé officiellement à l’appel d’offres visant à choisir l’hébergeur de référence du dossier médical personnel. Le projet « n’est pas mûr techniquement », a déclaré la ministre de la Santé, Roselyne Bachelot. Par un communiqué daté du 12 novembre 2007, le gouvernement a annoncé le lancement prochain d’une phase de concertation, qui s’achèvera en mars 2008 par un séminaire associant les différents acteurs concernés (professionnels de santé, patients et industriels) en vue de préciser « la feuille de route » du projet DMP.Le 1er janvier 2007, c’était la promesse ferme de Douste Blazy en 2004, relayée ensuite par Xavier Bertrand. Depuis 11 mois (au 1^er janvier 2007), n’importe lequel des 48 millions d’assurés français aurait dû pouvoir consulter sur Internet son dossier médical personnel informatisé, son historique médical (antécédents médicaux, examens, traitements…) afin d’améliorer qualité et coordination des soins.L’Inspection Générale des Affaires Sociales (IGAS) (encore l’IGAS !!!) vient de dénoncer cette faillite dans son rapport publié/fuité le 12 novembre :

«Les modalités de lancement de ce projet en font un anti-modèle de gestion publique, le parfait exemple de tout ce qu’il faut faire pour conduire à l’échec un projet de portée nationale.»

« Calendrier irréaliste, estimation financière insuffisante, phase d’expérimentation inaboutie… »

Le DMP (dossier médical personnalisé) devait faire économiser près de 4 milliards d’euros par an à la Sécurité Sociale. Les projets pilotes de DMP, non aboutis, ont en réalité déjà coûté plus de 21 millions d’euros.Selon ce rapport de l’IGAS, le DMP n’est toujours pas opérationnel et ne pourra pas l’être avant plusieurs années, compte tenu des contraintes imposées au projet. Un calendrier trop serré et la sous évaluation du coût de l’opération ont conduit à donner la priorité à la dimension informatique, au détriment d’une réflexion sur le contenu et les usages du DMP.

Sites internet publics sélectionnés (Source : Vie-Publique)

• Le dossier médical personnel (DMP)Bibliothèque des rapports publics – La Documentation française

• Communiqué du ministère de la santé du 12 novembre 2007 Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports

• Site du dossier médical personnelGroupement d’intérêt public – Dossier médical personnel

• Loi du 13 août 2004 relative à l’assurance maladiePanorama des lois –Vie-publique.fr

• La CNIL contrôle le dossier médical personnel (14 avril 2007)Commission nationale informatique et libertés (CNIL)

Evident ? OUI, mais scientifiquement démontré !

Les médecins sont réputés pour leur mauvaise écriture et les prescriptions manuscrites conduisent à des milliers d’erreurs médicales chaque année. L’électronique est massivement venue au secours des hôpitaux américains qui sont passés à la prescription imprimée par ordinateur. Le taux d’erreur dans ces prescriptions a chuté de 66 %.

Les erreurs d’interprétation d’écritures illisibles ou peu lisibles sont responsables de 61 % des erreurs médicales dans les hôpitaux.

Les médicaments avec des noms similaires sont source d’erreurs comme Celebrex et l’antidépresseur Celexa, le neuroleptique Zyprexa et l’antihistaminique Zyrtec. Mais pourtant aucun standard industriel n’existe et les hôpitaux « bricolent », chacun pour soi.

L’auteur, le Dr Tatyana Shamliyan, chercheur associé à l’école de santé publique de l’université du Minesota été publiée online dans le journal Health Services Research.

L’arrivée de Google et Microsoft dans la santé devrait changer la donne, surtout si un système de gestion des prescriptions on-line en mode ASP voit le jour ! Pour l’instant les flux partent de chez l’officinal et de chez le médecin sans circuler du prescripteur à l’officinal. Exception : les pharmaciens hospitaliers…

A votre avis, que vont faire MSFT et GOOG ???

L’IFROSS accueille à Lyon du 27 au 29 juin 2007 l’association européenne EHMA (European Health Management Association) qui regroupe 400 chercheurs et managers de structures de santé sur 35 pays, en majorité d’Europe, pour son colloque annuel à l’Université Jean Moulin.

Le thème du colloque cette année est « Managing Values in Health Care », et vise à explorer de nouvelles voies pour articuler les logiques médicales et managériales dans le système de santé. C’est la première fois depuis 1975 que cette conférence est organisée en France. La conférence se déroulera en traduction simultanée français/anglais.

Vous pouvez télécharger la plaquette générale du programme du colloque de cette année. Nous avons négocié un prix d’inscription réservé exclusivement au public francophone, de 430 € pour les 3 jours de colloque, au lieu de 800 €, prix officiel. Cette inscription spécifique se fait par internet, en cliquant içi.

Si vous ne souhaitez participer qu’à une journée, ou vous inscrire sans passer par ce lien, merci de prendre contact auprès de :
Marie Paule Mathieu : marie-paule.mathieu@univ-lyon3.fr ou

Alice Teil : alice.teil@univ-lyon3.fr

Nous restons à votre disposition pour toute information complémentaire, et vous prions de bien vouloir recevoir, nos plus cordiales salutations, dans l’attente de vous rencontrer fin juin prochain.

Jean-Pierre Claveranne             Alice Teil                 Didier Vinot