Annoncé par Roselyne Bachelot fin 2008, ce portail devait permettre de répondre au besoin exprimé à plusieurs reprises par de nombreux acteurs du monde de la santé souhaitant s’appuyer sur une base d’information publique sur les médicaments.

Le portail est directement lié aux instances responsables : Ministère, Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps), Haute Autorité de Santé (HAS), Union nationale des caisses d’assurance maladie (Uncam).

Il s’appuie en outre, sur une base de données sur les médicaments (THESORIMED), créée par le groupement d’intérêt économique système d’informations des produits de santé (Gie-Sips) et constituée d’informations validées.

En pratique le « portail » est une page de liens vers les structures, le plus intéressant et nouveau c’est THESORIMED, la BDD médicament du gouvernement. Mais elle est payante si on veut l’intégrer dans un logiciel de prescription…

Beaucoup de bruit pour vraiment pas grand chose…

Le Conseil national de l’Ordre des médecins publie les résultats d’un sondage inédit sur l’opinion du grand public et des médecins sur l’utilisation des technologies de l’information et de la communication (TIC) en santé.

Les fortes attentes exprimées par les personnes interrogées appellent à donner un véritable coup d’accélérateur au développement de l’usage des TIC dans le cadre de l’exercice médical.

Pour le grand public :

• 91% des personnes interrogées estiment que l’utilisation des outils informatiques dans l’exercice de la médecine est une bonne chose pour leur suivi médical
• 78% souhaitent avoir la possibilité de savoir qui a eu accès à leur dossier médical et quelles informations ont été consultées
• 75% souhaitent pouvoir connaître la teneur des messages qui ont été échangés sur leur compte par des médecins ou d’autres professionnels de santé.

Pour les médecins :

• 68% des médecins jugent la mise en place d’un dossier médical personnel informatisé et accessible par Internet utile dans le cadre de leur pratique quotidienne
• 62% d’entre eux jugent le déploiement d’une messagerie professionnelle sécurisée et dédiée aux médecins utile dans le cadre de leur pratique quotidienne
• 47% des médecins pensent que l’amélioration de la coopération entre les différents professionnels de santé sera le premier avantage du développement de l’utilisation des nouvelles technologies dans le cadre de la pratique médicale

Plus de détails sur le site du CNOM dans la partie en accès libre ou le rapport en PDF

Dans la série Vive la France ! (fait du bien en temps de crise) voici un article (du blog du Financial Time) qui nous permet de comprendre comment nous sommes vus depuis les US : "le meilleur système de santé au Monde !".

FT.com | Health Blog | Healthcare in France, who pays, and who supplies .

Le lancement du dispositif de FMC obligatoire était initialement lié à l’installation des CRFMC (Conseils Régionaux de FMC). La marche à suivre était alors la suivante :

1 – Le médecin reçoit les justificatifs des organismes agréés FMC
2 – Le médecin les envoie au Conseil Régional de FMC
3 – Au bout de 5 ans, si le nombre de points est atteint, le Conseil Régional de FMC envoie au médecin une attestation que celui-ci adresse au Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins
4 – Le Conseil Départemental de l’Ordre délivre un certificat.

Si après 5 ans le médecin n’a pas satisfait à son obligation, il a 6 mois pour rattraper le retard, sans quoi son dossier est transmis à la section disciplinaire du Conseil Régional de l’Ordre des Médecins.

Après six mois de silence, Roselyne Bachelot prend le dossier de la FMC en main et annonce « que les conseils régionaux de FMC (CRFMC) ne devraient pas voir le jour. » Le cabinet de Roselyne Bachelot l’a fait savoir la semaine dernière à des représentants des Conseils Nationaux de FMC (CNFMC), de la Haute Autorité de Santé (HAS), et du Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM).

Le gouvernement prend cette décision officiellement pour des raisons de « simplification« , il faut entendre « volonté d’économie » et suppression d’un échelon administratif. Près de 300 médecins avaient été choisis par le CNFMC pour siéger aux CRFMC.

Le Dr Bernard Ortolan, président du CNFMC des libéraux déclare notamment :

«Si l’on supprime les CRFMC, il faut sortir un arrêté ou un artifice réglementaire qui déclare la première période quinquennale obligatoire au 1er janvier 2008»
«Supprimer les CRFMC, ce n’est pas une mince affaire. Il faut revoir la loi Kouchner de 2002 qui prévoyait leur mise en place.»
«Nous aurons besoin de plus de moyens financiers et en personnels»

En pratique, la suppression des CRFMC et la gestion de la validation de la FMC et de l’EPP par les Conseils Nationaux devraient se révéler complexes, les tâches étant reportées sur les CNFMC. Pour aller plus loin regardez le Dossier FMC dans le Quotidien du Médecin. (Inscription gratuite obligatoire pour consulter l’article) et consultez l’initiative de Pfizer le BlogFMC, pour les nouvelles des instances et tout savoir sur la FMC.

Enfin, le portail informatique qui devait permettre à chaque médecin d’archiver les formations qu’il a réalisées et de visionner son « compteur de crédits FMC » devrait être relancé rapidement. La FMC devrait être opérationnelle avant l’été. C’est ce que l’on lit depuis… 10 à 15 ans environ !

Le gouvernement a renoncé officiellement à l’appel d’offres visant à choisir l’hébergeur de référence du dossier médical personnel. Le projet « n’est pas mûr techniquement », a déclaré la ministre de la Santé, Roselyne Bachelot. Par un communiqué daté du 12 novembre 2007, le gouvernement a annoncé le lancement prochain d’une phase de concertation, qui s’achèvera en mars 2008 par un séminaire associant les différents acteurs concernés (professionnels de santé, patients et industriels) en vue de préciser « la feuille de route » du projet DMP.Le 1er janvier 2007, c’était la promesse ferme de Douste Blazy en 2004, relayée ensuite par Xavier Bertrand. Depuis 11 mois (au 1^er janvier 2007), n’importe lequel des 48 millions d’assurés français aurait dû pouvoir consulter sur Internet son dossier médical personnel informatisé, son historique médical (antécédents médicaux, examens, traitements…) afin d’améliorer qualité et coordination des soins.L’Inspection Générale des Affaires Sociales (IGAS) (encore l’IGAS !!!) vient de dénoncer cette faillite dans son rapport publié/fuité le 12 novembre :

«Les modalités de lancement de ce projet en font un anti-modèle de gestion publique, le parfait exemple de tout ce qu’il faut faire pour conduire à l’échec un projet de portée nationale.»

« Calendrier irréaliste, estimation financière insuffisante, phase d’expérimentation inaboutie… »

Le DMP (dossier médical personnalisé) devait faire économiser près de 4 milliards d’euros par an à la Sécurité Sociale. Les projets pilotes de DMP, non aboutis, ont en réalité déjà coûté plus de 21 millions d’euros.Selon ce rapport de l’IGAS, le DMP n’est toujours pas opérationnel et ne pourra pas l’être avant plusieurs années, compte tenu des contraintes imposées au projet. Un calendrier trop serré et la sous évaluation du coût de l’opération ont conduit à donner la priorité à la dimension informatique, au détriment d’une réflexion sur le contenu et les usages du DMP.

Sites internet publics sélectionnés (Source : Vie-Publique)

• Le dossier médical personnel (DMP)Bibliothèque des rapports publics – La Documentation française

• Communiqué du ministère de la santé du 12 novembre 2007 Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports

• Site du dossier médical personnelGroupement d’intérêt public – Dossier médical personnel

• Loi du 13 août 2004 relative à l’assurance maladiePanorama des lois –Vie-publique.fr

• La CNIL contrôle le dossier médical personnel (14 avril 2007)Commission nationale informatique et libertés (CNIL)

Le Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice a profité de la construction d’un nouvel hôpital pour moderniser ses structures. Il a aussi choisi, pour améliorer son système d’informations, d’adhérer au pôle de compétitivité solutions communicantes sécurisées du projet PAC-ID, basé sur la technologie RFID (« Radio Frequency Identification »).

L’une des quatre applications de santé fondées sur cette technologie a bénéficié d’un financement de 4,9 millions d’euros. Elle porte sur le suivi du parcours du patient, grâce à des puces RFID qui permettent de le localiser et d’améliorer sa prise en charge. Pour cela, le CHU de Nice est associé à STMicroelectronics pour la fabrication de la puce et à IBM pour l’intégration et la partie logicielle.

Le dispositif, dont un premier prototype avait été développé par IBM à Haïfa, a été mis en place depuis 2005 aux service des urgences du CHU de Nice. « Dans le nouveau contexte de la tarification à l’acte, nous nous retrouvons en concurrence avec le privé. Si bien que nous devons impérativement améliorer la qualité de la prise en charge des patients, explique Patrick Mallea, responsable du développement à la Direction de l’évaluation de la recherche clinique de l’innovation et du développement. Or les urgences constituent aujourd’hui un service critique, puisqu’elles font de plus en plus office de centre de dispatching à l’entrée de l’hôpital. »

Bracelet RFID et degré d’urgence

De fait, le service des urgences du CHU accueille 70.000 patients par an. A l’arrivée, chaque patient est équipé d’un bracelet RFID comportant son identité et le degré de gravité de ses symptômes, évaluée sur une échelle chiffrée. L’application informatique établit ensuite un parcours médical prenant en compte le degré d’urgence relative, la disponibilité des différents équipements et médecins… L’objectif final étant d’éviter les goulets d’étranglement et d’améliorer la prise en charge du patient.

Le parcours du patient en service d’urgence a été réduit d’une heure.

La durée du parcours a pu être ramenée de cinq à quatre heures. Le système permet également de savoir quels équipements ont été utilisés et d’améliorer le contrôle. Mais aussi de facturer l’exhaustivité des actes, ce qui est indispensable pour prétendre à une comptabilité analytique digne de ce nom, comme le souligne Patrick Mallea. D’autant que, avec la tarification à l’acte (T2A), les financements dépendent de la capacité des hôpitaux à mesurer précisément leurs coûts.

Source LES ECHOS